“陳主任，我已經懷孕3個月了，多虧您之前幫我做了手術，非常感謝您！”近日，我院婦科副主任陳麗華主任醫(yī)師收到了一條患者的感謝短信。
發(fā)來短信的黃莉（化名）在來我院就診前已經備孕快3年了，大大小小的醫(yī)院跑了不少，但還是沒能順利懷上寶寶。經朋友介紹，她慕名來到陳麗華的診室。詳細了解黃女士的病情后，陳麗華決定做個宮腔鏡了解其宮腔情況。
術中，陳麗華發(fā)現其靠近輸卵管開口處有一顆大小約1x1cm的子宮內膜息肉，遂予行息肉切除。出院后，黃莉便很快懷上了寶寶。
“子宮內膜息肉是造成不良宮腔環(huán)境的常見因素之一，未及時診斷和充分治療會對生育產生不利影響，可導致不孕、復發(fā)性流產等。不孕女性在子宮內膜息肉治療前，應進行多學科全面評估，包括子宮內膜息肉對不孕的影響和其他生育力評估。”陳麗華介紹說。
子宮內膜息肉是子宮內膜局部過度增生產生的突出于宮腔內的腫物，可單個或多個，多表面光滑。目前病因尚不明確，多認為主要與內分泌紊亂有關，因雌激素導致子宮內膜增生，故而子宮內膜息肉的形成可與雌激素水平過高密切相關。其次，宮內避孕環(huán)、流產手術、分娩、宮腔手術操作等導致的炎癥刺激也是發(fā)生子宮內膜息肉的原因之一，且長期炎癥刺激可使之增大。
大部分子宮內膜息肉患者可以沒有任何癥狀，有部分患者可能會發(fā)生異常子宮出血。子宮內膜息肉對女性的生育力可能存在潛在影響，15%-25%的不孕婦女患有子宮內膜息肉。子宮內膜息肉惡變率較低，但絕經后發(fā)生的子宮內膜息肉不典型增生時，應視為癌前病變。通常而言，1cm以下的小息肉容易發(fā)生消退，且惡變的機會不大，因此，無異常出血且<1cm的小息肉可以觀察。部分可以自然消退，部分需要手術治療。
相關醫(yī)學研究顯示，約有 25%～27% 的息肉，經過一年的觀察，可以自然消退。通常而言， 0.8 cm 以下的小息肉多可自發(fā)消退，且惡變的機會不大，因此，0.8 cm 以下的息肉可以選擇保守觀察。子宮內膜息肉是否要手術治療，與有無癥狀、患者有無生育要求及是否絕經等有密切關系。若患者有生育要求，即使較小的息肉但位置又特殊的情況，仍可能引起不孕。不孕女性的子宮內膜息肉的治療，不建議單純采用藥物治療，也不建議盲刮法去除子宮內膜息肉。宮腔鏡下子宮內膜息肉切除是治療子宮內膜息肉的“金標準”手術，不僅有助于提高自然妊娠率，還能改善輔助生殖技術的妊娠結局。一般在月經干凈后2-7天內手術，此時子宮內膜較薄，視野最清晰。息肉切除后可以有效提高低生育力婦女的生育能力。
