你的頸動(dòng)脈有斑塊嗎？
頸動(dòng)脈斑塊多是通過頸部B超發(fā)現(xiàn)的，而頸部血管彩色多普勒超聲檢查已經(jīng)普及到縣鄉(xiāng)一級(jí)的醫(yī)院。作為篩查腦血管病危險(xiǎn)因素的最便捷的手段之一，頸動(dòng)脈超聲不但在形形色色的體檢套餐中是必查項(xiàng)目，也是神經(jīng)科的常規(guī)檢查。另外頸部高分辨MR有助于頸動(dòng)脈斑塊的診出和斑塊穩(wěn)定性判斷。于是，“頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，頸動(dòng)脈粥樣硬化”象秋天落葉，隨處可見。如果你進(jìn)行了一次頸動(dòng)脈的超聲檢查，報(bào)告上寫道“頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成”，你該如何應(yīng)對(duì)呢？
頸動(dòng)脈斑塊與頸動(dòng)脈硬化有區(qū)別嗎？
頸動(dòng)脈斑塊與頸動(dòng)脈硬化二者，其病理實(shí)質(zhì)都是動(dòng)脈斑塊的形成，最終均導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，常常合稱為頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。二者有相對(duì)病情輕重不同，輕度的多稱為硬化，較重者稱為斑塊，斑塊明顯時(shí)則說明硬化的程度高了，病情加重了。
頸動(dòng)脈斑塊，是如何形成的？
頸動(dòng)脈斑塊的形成是一個(gè)復(fù)雜漫長的過程，這就像下水管中積存的油垢，時(shí)間久了會(huì)導(dǎo)致水管堵塞。
頸動(dòng)脈斑塊，它伴隨著年齡增長而加重，動(dòng)脈硬化會(huì)隨著年齡的增長而加重。頸動(dòng)脈斑塊最危險(xiǎn)的因素是年齡。通常，一個(gè)人頸動(dòng)脈的粥樣硬化斑塊大約從青春期（15歲左右）就開始隱隱發(fā)育，至40歲左右變得明顯，而到60歲左右，查遍頸動(dòng)脈沒有發(fā)現(xiàn)一枚動(dòng)脈硬化斑塊的人就屈指可數(shù)了。
頸動(dòng)脈斑塊的加重是由多重危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的，包括：頸動(dòng)脈血管壁損傷、血管中的膽固醇沉積到血管壁、高血壓、吸煙等。
1、高血壓是促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的重要因子。高血壓致使血液沖擊血管內(nèi)膜，導(dǎo)致管壁增厚、管腔變細(xì)。管壁內(nèi)膜受損后容易使膽固醇、脂質(zhì)沉積，加重動(dòng)脈粥樣斑塊的形成。因此，高血壓是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因子。
2、其次容易誘發(fā)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的因子包括：吸煙、血脂異常，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、血糖異常升高、缺乏鍛煉、身體內(nèi)經(jīng)常有炎癥、高同型半胱氨酸血癥、飲食不健康等。這些因素會(huì)使動(dòng)脈硬化斑塊加速發(fā)展或提前出現(xiàn)，也會(huì)更多地使動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊發(fā)生“火山噴發(fā)”，誘發(fā)腦血管疾病，因此，良好控制這些因素反過來就可以治療和延緩頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。
頸動(dòng)脈斑塊的危害
你看到這樣的報(bào)告時(shí)，你不必過于緊張，其實(shí)并不是所有斑塊都是高危的。
對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)主要有兩點(diǎn)，穩(wěn)定性與狹窄程度。
其一是斑塊的不穩(wěn)定性，也就是在血管壁上不牢固、易脫落的斑塊。一旦斑塊脫落，就成了血流中的栓子，隨血流到達(dá)大腦堵塞遠(yuǎn)端腦動(dòng)脈，導(dǎo)致血栓的發(fā)生；
其二是狹窄程度，如果斑塊較小，頸動(dòng)脈狹窄<50%，患者可以沒有明顯臨床癥狀。如果頸動(dòng)脈狹窄超過50%，患者可能出現(xiàn)腦供血不足的相關(guān)癥狀。當(dāng)然我們的擔(dān)心或警惕是有依據(jù)的，因?yàn)轭i動(dòng)脈斑塊是導(dǎo)致缺血性卒中（即腦梗）的重要原因之一。
頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致的腦梗的機(jī)制主要有以下幾種：1. 因斑塊增大導(dǎo)致頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄甚至閉塞；2. 粥樣斑塊破裂導(dǎo)致頸動(dòng)脈閉塞；3. 部分斑塊組織脫落并隨血流堵塞顱內(nèi)較小動(dòng)脈；4. 頸動(dòng)脈內(nèi)血栓形成并使管腔閉塞。因此，合理預(yù)防并干預(yù)頸動(dòng)脈斑塊是預(yù)防腦卒中的重要措施之一。
發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，如何處理？
當(dāng)我們?cè)\斷為頸動(dòng)脈斑塊時(shí)，不要慌張，而需要進(jìn)一步判斷。
頸動(dòng)脈粥樣硬化的危害主要取決于頸動(dòng)脈的狹窄程度和斑塊穩(wěn)定性，是否需要治療取決于危害大小，當(dāng)然我們依然需要重視這個(gè)問題。治療手段有健康管理、藥物治療、手術(shù)治療（頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸動(dòng)脈支架成形術(shù)）。
最重要的治療措施是控制卒中的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素，如增加運(yùn)動(dòng)、合理飲食、減輕體重、戒煙、不酗酒、控制血壓、血糖、血脂等。
需要提示的是：已經(jīng)患有腦卒中的患者，應(yīng)當(dāng)定期復(fù)查頸部血管超聲，追蹤斑塊的大小及穩(wěn)定情況；定期健康體檢時(shí)最好篩查頸部動(dòng)脈超聲以盡早發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，可觀察斑塊的大小和性質(zhì)，并及時(shí)咨詢腦血管專科醫(yī)師，調(diào)整藥物，以控制病情發(fā)展。
